【生活健康你我他】笑迎更年期 精采過生活
2009/12/12 | 作者：張雅雯
四十四歲的素雲最近發現月經周期變得不規律，有時候全身還會突然發熱冒汗，火氣也特別大，有次先生回嘴說：「亂發脾氣，妳更年期了喔！」她才警覺自己可能正進入這個變化階段。
更年期非始自停經
臺安醫院副院長、婦產科醫師周輝政表示，國內女性停經年齡，落在四十五至五十五歲之間，平均約五十歲。然而許多女性，把「停經」當作是更年期的起點，這個觀念是錯的，更年期指的是，停經前後一段時間，因為荷爾蒙快速下降，導致月經周期混亂、熱潮紅、心悸、陰道乾燥、皮膚搔癢等症狀，因此四十歲以上女性雖然還有月經，但更年期症狀可能隨著荷爾蒙不穩定而愈來愈明顯。
不適症狀因人而異
一般來說，這些不適症狀多在兩、三年後可以緩解，不過有些人可能持續數十年之久，周輝政在門診遇過受更年期症狀困擾的患者，年紀最大達八十四歲；有人則是停經之後，症狀才變得明顯；也有人雖然停經了，因為症狀很輕微，完全未感覺困擾。
荷爾蒙減少會帶來全身性的影響，周輝政表示，不適症狀則會因人而異，沒有先後順序之別，不過臨床上發現，台灣出現熱潮紅的女性，比例其實沒有國外多。他觀察國內女性更年期有三個主要症狀：一、皮膚乾燥、搔癢，尤其冬季更明顯；二、皮膚自我修補能力變差，傷口不易癒合；三、常出現不明原因的腰痠背痛。
荷爾蒙一去不復返
荷爾蒙的減少有跡可循嗎？台北醫學大學附設醫院婦科主任張景文指出，荷爾蒙的波動幅度從二十至三百不等，因此一般鑑定體內荷爾蒙是否正在衰退，會檢驗腦下垂體的卵巢濾泡促進激素（FSH），當荷爾蒙分泌不足時，這個激素就會大量釋放，現在是以超過二十作為診斷標準。
對於更年期女性來說，荷爾蒙分泌減少是一去不復返，因此若有嚴重的不適症狀，會建議使用荷爾蒙療法來改善，不過這些補充只能維持基本量，達到緩解症狀的目的，無法促進體內再自行分泌荷爾蒙，所以停止治療，症狀就會再出現。
骨質疏鬆高危險群
月經改變是女性較容易注意的部分，張景文提醒不是只有更年期會影響月經，有些婦科疾病也可能長年累積，在這個時間點爆發病灶，比如月經量突然變大，可別開心「回春了」，可能有肌瘤或內膜異位的問題，應該到婦產科就醫確認。
周輝政提醒，更年期是一種老化的訊號，但身體的退化不只跟月經有關，女性三十五歲之後骨質流失開始變快，停經後更加速而成為骨質疏鬆高危險群；此外，國外研究顯示，缺乏荷爾蒙的情形下，女性一年會流失一磅的肌肉，使得身體基礎代謝率變慢，如果沒有做好飲食控制，很多中年女性容易過胖，增加罹患代謝症候群以及心血管、糖尿病等慢性病風險。
樂觀面對老化現象
張景文表示，有些女性沒有體認到是更年期問題，所以到處求醫，失眠看精神科吃安眠藥、心悸去心臟科做遍檢查找不到原因；還有人會陷入更年期的不適症狀中，愈想愈走不出來，好像人生就此蒙上陰影。
「心情很重要！」張景文表示，現在女性壽命平均近八十歲，因此停經之後還有三十年的時間要過，應該以樂觀的心情面對老化的事實、必要時透過藥物輔助，並且安排充實的生活，別把全部精神放在不適感，以免生活品質大打折扣。
來源：人間福報
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【生活健康你我他】使用荷爾蒙治療法 先評估
2009/12/12 | 作者：張雅雯
臺安醫院副院長、婦產科醫師周輝政表示，更年期不適症狀，既然是因缺乏荷爾蒙引起，加以補充的確能有效緩解症狀，他曾有患者因進入更年期導致頻尿，一天跑廁所五十次，嚴重影響生活品質，補充荷爾蒙後，立刻減少到十次以內。
不過國內大約只有一成更年期女性使用荷爾蒙療法，周輝政表示，主要是擔憂罹患乳癌。事實上，國內乳癌高峰期在四十八歲，比平均停經年齡早，周輝政指出，這顯示許多女性還沒有使用荷爾蒙療法前，就已經罹患乳癌；換句話說，荷爾蒙可能會刺激既有的癌細胞生長，但不會誘發新的乳癌。
台北醫學大學附設醫院婦科主任張景文認為，荷爾蒙療法的風險與效益，就像天平兩端，使用前應該加以衡量，並非每個人都必須使用這項治療，但如果熱潮紅等症狀已經嚴重影響生活，最好在醫師評估下，使用最低有效劑量來改善，使用一年後，可評估是否要停藥，目前多半建議不要連續使用超過五年。
不過有三種患者張景文不建議使用：第一是乳癌患者，應避免刺激體內可能有的癌細胞再度生長；第二是慢性肝炎患者，因為荷爾蒙會經由肝臟代謝，肝功能不佳者恐怕會造成傷害；第三則是近期有靜脈血栓病史者。
基於對荷爾蒙療法的恐懼，又想得到荷爾蒙的好處，不少更年期女性選擇食用保健食品，其中以大豆異黃酮最常見。
周輝政醫師表示這類植物性荷爾蒙，效果遠低於醫療上的荷爾蒙補充，只有對熱潮紅，有一點緩解效果，但這是因為腸內有特殊的微生物，可以將異黃酮分解，以轉換成具雌激素活性的成分，然而，對更年期的皮膚、陰道不適以及骨質疏鬆問題，則毫無幫助。
來源：人間福報
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【生活健康你我他】【用藥小百科】單純香港腳 局部塗藥即可
2009/12/12 | 作者：文／陸瑛中藥師
香港腳，又稱做「足癬」，是足部被黴菌感染的疾病，患者除了要注意保持足部乾燥、穿適當材質的襪子、通風的鞋子、不要赤腳踩在地上、不穿其他人的鞋襪外，還需要合併藥物治療。
雖然口服抗黴菌藥的療效很好，但單純的香港腳只要局部塗藥就夠了。局部塗抹的抗黴菌藥品種類很多，目前使用於皮癬菌的基本上分成兩大類：azoles類和allylamines 類（常用的例如terbinafine），使用次數依據藥品的種類和病情的嚴重程度而定，需要持續治療兩個星期到四個星期。
家人也有香港腳的，應該一起接受治療，才不會部分家人治癒後又互相傳染；在尚未完成治療之前，除了前述，避免共用鞋襪等生活注意事項，襪子也應該分開清洗。
雖然多數的香港腳可以靠局部塗藥治癒，當發生合併身體多處大範圍的體癬或股癬、多次局部抗黴菌藥治療效果不佳、合併有灰指甲的時候，就需使用口服藥才能達到治療效果。
目前較新，常用於皮癬菌的口服藥包括療黴舒Lamisil（terbinafine）和適撲諾 Sporanox（itraconazole）。台灣前幾年，有過服用口服抗黴菌藥，影響肝功能致死的個案報告，造成很多人對這類藥品的疑慮，其實只要使用前經過醫師評估檢查，使用期間定期追蹤，使用起來是很安全的。
（中華民國藥師公會全國聯合會提供 文／陸瑛中藥師）
來源：人間福報
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【生活健康你我他】維他命過量 吃補變吃苦
2009/12/5 | 作者：張雅雯
維他命是現代人方便的營養補充劑，不過專家提醒：多數維他命其實是藥品，可不是補愈多愈好，尤其國內沒有規定要標示出「每日攝取比值」，很容易有超量的風險。
台北醫學大學保健營養學系教授劉珍芳表示，市面上的維他命分為三大類：第一種是最常見的綜合維他命，包含多種維生素，有些還會添加礦物質或植化物來提高價值；第二類是單一劑量維他命，多半是專門補充維他命C或E；第三種則是複合型維他命，主要是選擇幾種可以互補或加強的營養素組合，比如鈣+維生素D、或是再加上維生素B群，另外也常見魚肝油（維生素A、D）+鈣的搭配。
綜合維他命 營養素平均
劉珍芳認為，綜合維他命是比較安全的選擇，因為每一種營養素的劑量，都不會太高；如果有特別的目的，可適度補充一些複合型的維他命，比如容易疲倦、口腔破的人，可以找維生素B群組合的劑型；要強健骨骼，則可選魚肝油加鈣的組合。
不同族群需要的營養素也不盡相同，劉珍芳指出，青少年特別需要維生素B群，促進生長時的能量代謝和酵素活性；停經之前女性和運動選手則要注意鐵質的補充；老年人吸收率變差，尤其是包括鎂等微量的礦物質較不容易吸收；鈣質則是不分年齡與性別都很重要，因此如果無法從食物中獲取足量，可以考慮補充維他命。
多數維他命其實是藥品
台灣大學藥學系助理教授沈麗娟表示，雖然衛生署今年預告要將維他命改列乙類成藥，也就是讓藥局、藥妝店以外的通路也可以販售，不過目前多數維他命仍被列為指示藥品，就是必須在醫師或藥師指導下才使用，（民眾若看到有「藥」字號標示，就代表是藥品）。
但是有些含營養素的維他命則是食品，沈麗娟解釋兩者主要是製作規格不同，因此在效果宣稱上有不同規定，像食品就不能說有治療效用，但民眾多半不了解兩者差別，實際走訪藥妝店，這兩類維他命往往也並列在同一位置販售。
寧可少吃勿攝取過量
不少民眾會自行從國外買維他命回來，沈麗娟表示國外除了標示出營養素的重量，還會標示「每日攝取比值」，比如當維生素A顯示為百分之百，表示食用這一顆維他命，一日所需攝取量已經足夠。
沈麗娟表示，基於保養考量，綜合維他命就已足夠，民眾應把廠商的建議使用量當作上限，寧可少吃也不要多吃，更不要自行買很多罐來東補西補，以免總攝取量過多。
如果要購買單一高劑量的維他命補充劑，應該要視為輔助治療用，最好在醫師或藥師的建議下再使用。
維他命不能代替食物
維他命補充的營養素能夠完全替代食物嗎？劉珍芳曾經針對維生素C做過試驗，比較從水果與化學性合成物攝取的維生素C，在人體內的吸收效果，結果發現化學性合成的維生素C，在體內的作用快、但代謝也快；而從水果攝取的維生素C雖然吸收慢，但在體內維持時間較久。
因此劉珍芳建議，維他命是補充營養素的來源，然而飲食也不能偏廢，相輔相成才能讓體內營養素持續且穩定存在，讓人體順利運作。
來源：人間福報
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