網路狂想曲

37歲黃小姐7年前偶爾會出現頭暈、走路不穩等情況，因為休息後就沒事，以為是貧血，不以為意。不料，右手臂、下肢陸續感到麻痛，甚至無法爬樓梯，足足花了半年，才確定是多發性神經炎。

黃小姐說，她的症狀好好壞壞，但隨著發病次數增加，情況也愈來愈嚴重。因為治療，黃小姐12度進出醫院，情況最嚴重時，短短3天內頭髮全掉光，右半邊癱瘓無法行走，長達兩年復健，行走能力恢復了，但皮膚對熱的感覺仍很遲鈍，常被燙傷。

多發性硬化症因為症狀多樣，有「千面女郎」的稱號，且常常在發作後症狀減緩，易讓患者誤以為沒事。林口長庚醫院神經內科主任吳禹利說，患者平均在首次發病後1年半才被診斷出來，影響治療時效。

根據國內重大傷病領卡資料，近12年來，多發性硬化症病患從254名上升到948位，增加3.7倍。吳禹利以鄰近國家日本發生率，每10萬人口約8％來推估，國內可能還有近900名患者沒有被診斷出來。

多發性硬化症是免疫系統攻擊中樞神經的慢性神經退化疾病，因神經傳導訊號變慢，身體動作及感覺思考都會變得遲鈍，甚至還會失去感覺，吳禹利指出，患者症狀隨病變區域而不同，症狀差異也很大，從視力受損、肢體無力、平衡失調、麻木、感覺異常、暈眩、大小便機能失調都有可能。特別的是，患者還會出現所謂萊爾米特氏徵(Lhermitte sign)，當頸部前彎時，從頸部往腰部有短暫麻電感。

醫師提醒，20到40歲為多發性硬化症的高危險群，若發生突發性嚴重四肢無力或麻痛、複視與步態不穩、視力下降等症狀，即屬「紅燈」警示，就要立刻掛急診。

在耆類的中藥裡，民眾最常聽到的是黃耆，但還有一種稱為「晉耆」的藥材流通。陳俊明表示，晉耆的甜度比較高，動物試驗顯示，其所含的芒果素具有抗炎、提高吞噬細胞指數，減少心肌需氧量的作用，在抗菌與抗發炎方面效果不錯，抑菌能力優於黃耆。

陳俊明指出，對於細菌感染患者，在醫師診斷下使用晉耆或黃耆及相關方劑搭配清熱解毒藥，臨床效果不差。他說，黃耆皮黃色白，而晉耆皮紅呈棕色，前者有豆腥味，甜度低；後者無明顯氣味，但甜度高，比較適合褥瘡患者開刀後傷口癒合時使用，主要是藥理上顯示更能增強巨噬細胞之活動力。而中醫所稱的黃耆也稱北耆，由於甜度低，比較適合糖尿病、腎臟病患者使用。

藥理研究顯示，晉耆的特點在於抗菌力優，黃耆則具強心作用，能擴張血管，大劑量還能降低血壓、助利尿，降低蛋白尿，甚至增加學習力，也具有一定提升免疫及抑菌的作用。不過，每個患者具體的藥材選擇與適用性評估，仍須由醫師診斷後再作決定。

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身體癢癢不一定是皮膚病，一名七十三歲吳姓老翁全身搔癢持續半年，四處求醫一直當皮膚病治，自費買高價藥物抹卻都沒有改善，經腹部超音波檢查，竟發現是肝癌引發的皮膚癢症狀，台中慈濟醫院放射腫瘤科醫師王慈慧建議，Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎患者應定期追蹤檢查，才可以早期發現與治療。

吳姓老翁，平時就有高血壓、糖尿病等慢性病，半年多前，突然不明原因的全身搔癢，四肢被自己抓到流血結痂，連腳都腫起來，擔憂的家人帶著他到處求醫，皮膚科一家換一家，孝順的女兒不忍看老父難受，掏腰包買自費藥物、打針，但病情仍是不見好轉。

查出真正的病因已是幾個月後的事了。因為家人害怕他吃太多類固醇之類的藥物傷身，又分別掛腎臟、肝膽科，透過腹部超音波檢查，意外發現他的肝臟已出現十二公分大的腫瘤。

經過栓塞手術，吳姓老翁目前在台中慈濟醫院進行光子刀療程，腫瘤有效控制，已明顯縮小。放射腫瘤科王慈慧醫師表示，肝癌之所以會以皮膚癢的方式表現，原因是肝臟有解毒功能、一旦肝臟受損，造成膽汁鬱積，就會呈現皮膚癢、疲累、食慾不振等症狀，因為症狀不明顯，往往被忽略，當成工作勞累產生的倦怠不適。很多肝癌患者都是到後期發生肝脾腫大、腹水、黃疸及水腫才到醫院就診。

她說，肝癌為國病，全台一年罹患肝癌約有一萬名新發生個案，死亡率佔所有癌症第一名，每年約有7400名患者死於肝癌，罹患肝癌患者多為中壯年人，對社會成本耗損很大。若本身為B型肝炎或C型肝炎罹患癌症的機率更高，建議這類患者定期追蹤檢查。

王慈慧醫師表示，早期肝癌可以以手術治療，不能手術的患者，有血管拴塞、酒精注射、無線射頻消融的方式及Y-90微粒注射…等治療方式，而隨著放射治療儀器日新月異的進步，更精準的設施可以有效減少周遭正常組織傷害。加上，近來也發展了肝臟的標靶藥物，讓病人在治療上有更多選擇。

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動脈瘤破裂，小心引發蜘蛛網膜下腔出血。中西整合醫學會醫師陳旺全提醒，蜘蛛網膜下腔位在腦與腦膜的中間，該位置出血，多數患者發作時會劇烈頭痛，伴隨噁心嘔吐，嚴重者會立刻昏迷，屬於出血性中風的一種。

陳旺全醫師提醒，動脈瘤的血管壁較脆弱，血壓一高，血流量突然增加，增加動脈瘤破裂的風險，自然容易出血，導致中風。

此外，蜘蛛網膜下腔異常也可引發顱內水分增加，導致顱內壓增加。神經外科醫師指出，腦脊髓液的循環最後由第四腦室之中央孔及側孔進入蜘蛛膜下腔，由此逐漸被蜘蛛膜絨毛回吸收進入靜脈系統。然而腫瘤、出血、腦腫脹均會造成顱內水分過多、顱內壓增高，對腦產生壓迫進而引發神經傷害。

目前外科治療主要將顱內的腦脊髓液引流至體外，可迅速降低顱內壓，減輕繼發性腦損害，並可進一步作顱內壓的監測，對於各種原因引起之急性顱內壓升高、嚴重頭部外傷、急性腦出血之急救，常扮演重要的角色。醫師先在頭骨上鑽個孔，再行腦室穿刺術，然後放置一條引流管至腦室內，另一端經一段頭皮下後穿出體外，再和無菌的引流系統接合。可經由引流系統的調整來設定一定的壓力，當顱內壓超過此設定壓力時，腦脊髓液即流出至收集裝置中。醫界認為腦室體外引流術的危險性不大，較常出現的併發症是感染及出血。

中醫師陳玫妃表示，動脈瘤會導致腦部的經絡阻礙、不暢，通常夾雜著痰濕、熱瘀現象；因常發生在喉嚨底部較粗的近端血管，一旦出血嚴重的話，也有可能會造成失溫，或重度殘障。而「血管瘤」是腫瘤長在血管內膜，屬於不正常的血管內壁細胞增生，又可以分成增生期及退化期。通常增生期的血管瘤呈鮮紅色，生長速度快。而退化期，血管瘤的顏色逐漸變小或由原來的紅色變白。

陳醫師表示，中醫對於血管瘤的治療，一般會建議輔以活血化瘀、軟堅散結，破血的藥物來治療。通常可用散腫潰堅湯，加上桂枝茯苓丸，幫助血管瘤退化。而在動脈瘤部分，有動脈瘤的患者，在體質方面可分為肝陽上亢夾雜氣虛、血瘀，而導致腦部的經絡阻礙、不暢，通常夾雜著痰濕、熱瘀。

治療仍以辨證論治為原則，以通腑、化痰、活血、去瘀、驅風、開竅等藥物減輕或消除腦部的血栓塊，而讓血管能夠更加通暢，解除對腦部壓迫，從而改善周圍神經組織的狀態。另外，動脈瘤臨床取穴可選用陽陵泉、合谷、風池、百會，三陰交、太衝等穴改善症狀。

減輕腦部的血管阻力，預防以及改善腦部動脈瘤的形成，從日常生活做起。中醫師陳玫妃表示，可配合中藥茶飲方保健。同時應養成良好生活、飲食習慣的配合，遠離煙酒。少吃辛辣刺激物，如烤、炸、辣、上火的食物，以及生冷物。並減緩生活情緒壓力，都有助於預防腦部動脈瘤。

陳醫表示，建議藥膳茶飲方預防腦部動脈瘤，可選擇用丹參3錢、川七2錢、銀杏葉2錢。用800C.C的水煮沸後，轉成小火，煮約10分鐘，即可飲用。此道茶飲可改善腦部的血液循環。減輕腦部的血管阻力。預防以及改善腦部動脈瘤的形成。

日常生活保健預防也很重要，醫師提醒，應禁止抽煙、喝酒。少吃辛辣、油膩、刺激食物，如烤、炸、辣、上火的食物，以及冰冷、生冷的。日常生活中少熬夜。多運動，控制體重。減緩生活情緒壓力，都有助於預防腦部動脈瘤，幫助控制。

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邁入30歲的女性，卵巢功能也開始逐年退化。三軍總醫院內分泌新陳代謝科醫師吳令怡表示，女性若在28歲以上，內分泌檢查主要可針對AMH；也就是抗穆氏管荷爾蒙，幫助了解目前的卵巢儲存卵子的數目，如果數值過低，表示卵巢功能嚴重老化，有生育計畫者，建議加快懷孕腳步。

內分泌新陳代謝科醫師吳令怡表示，現代人普遍晚婚，因為不孕高危險族群，將來想要成功自然受孕配合調養、治療的時間，有可能必須拉長時間到2~3年。通常臨床上，建議希望育齡婦女能在29~30歲卵巢功能老化之前，順利自然受孕。

吳醫師表示，臨床上通常建議若女性在28歲時，未來有生育的打算，可進一步檢查AMH抗穆氏管荷爾蒙。AMH主要是幫助了解女性目前的卵巢儲存卵子的數目，如果其數值過低，表示卵巢功能已經嚴重老化，就會建議加快懷孕腳步。

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