【生活健康你我他】腰腹痛 卵巢囊腫如兩拳頭大
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39歲婦女因前一晚起左側腰痛及左側腹痛，到虎尾若瑟醫院掛急診。侯小麒醫師表示：發現該病患有血尿左側腎結石的病史，故照會泌尿科，除左腎稍有積水外，一般檢查沒有其他異常發現。經觀察及症狀治療症狀改善後出院。但翌日凌晨開始持續腹痛及腹脹，傍晚再度掛急診。經身體檢查發現腹部僵硬，有壓痛、反彈痛，也有輕度發燒及白血球增加。腹部電腦斷層顯示骨盆腔有一個巨大腫瘤併腹水。照會婦產科發現是一個巨大卵巢囊腫，懷疑扭轉。剖腹探查證實是一個左側巨大卵巢囊腫及輸卵管扭轉，大小18×17×16公分（如兩拳頭大），順時針扭轉兩圈，已呈缺血壞死現象，故給予左側卵巢輸卵管切除。病理報告是介於良性與惡性之黏液性腫瘤。 子宮附屬器扭轉是指卵巢或輸卵管發生扭轉，是一種不常見也很難診斷的婦科急症，約占所有婦科外科急症的2.7％。通常在生育年齡的婦女較常發生，但停經後婦女或初經前的兒童也有報告。大部分因腹痛造成急性腹症手術後才確定診斷。術前檢查包括超音波也都沒有專屬可鑑別的特徵。尤其在沒有症狀或時好時壞，通常是不完全扭轉後又自動復位的病例，醫師往往也不敢遽以手術證實，是一個被低估的疾病子宮附屬器扭轉時的症狀多樣化，從腹痛、噁心嘔吐、心搏過速、發燒、腹部壓痛或反彈痛，其中以下腹痛最常見。 子宮附屬器會發生扭轉，大部分是有卵巢囊腫或腫瘤。幾乎都大於4至6公分以上，以5至12公分最常見。此類腫瘤良性大於90％。國外報告顯示良性腫瘤導致扭轉的機率是惡性腫瘤的12.9倍。而良性腫瘤中又以皮樣囊腫（dermoid cyst）和漿液性腺瘤（serous cystadenoma）為最多。 子宮附屬器扭轉的治療視病人的年齡，是否停經，是否再生育，腫瘤的性質。對於停經後婦女或有惡性腫瘤之虞，切除附屬器無疑是最安全的作法。 【2010/03/24 台灣新生報】 |
